Bảo hiểm y tế là gì? Địa điểm & mức chi phí hợp lý khi mua bảo hiểm

view17 người đã vay

Việc tham gia mua bảo hiểm y tế ngày nay mang đến rất nhiều lợi ích, nhất là việc mua bảo hiểm y tế dành cho các hộ gia đình có thu nhập thấp. Nhất là trong thời kỳ giá thuốc, giá dịch vụ khám, chữa bệnh đang tăng cao, thì việc mua bảo hiểm y tế giúp người dân bớt phần nào chi phí khi phải nằm và chữa trị tại bệnh viện cũng như sẽ cảm thấy an tâm hơn mỗi ngày. Vậy nếu muốn mua bảo hiểm y tế thì mua ở đâu, mua như nào và mức chi phí hàng tháng cần đóng là bao nhiêu ?. Hãy tiếp tục theo dõi bài viết này để được giải đáp thắc mắc nhé ! 

1. Trước hết cần hiểu, bảo hiểm y tế là gì? 

Căn cứ Điều 2, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về khái niệm bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để được chăm sóc sức khỏe, không vì bất cứ một mục đích lợi nhuận nào và do Nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội tốt nhất hiện nay dành cho người lao động khi thăm, khám và chữa bệnh.

Căn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng bắt buộc phải tham gia mua bảo hiểm y tế bao gồm: 

  • Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
  • Nhóm do cơ quan BHXH đóng
  • Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
  • Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
  • Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
  • Nhóm do người sử dụng lao động đóng

2. Có thể mua bảo hiểm y tế ở đâu và mức chi phí cần đóng hàng tháng là bao nhiêu?

2.1. Nơi có thể mua bảo hiểm y tế 

a. Đối với trường hợp mua bảo hiểm y tế bắt buộc

Với học sinh, sinh viên

Học sinh, sinh viên có thể đăng ký mua bảo hiểm y tế ngay tại trường đang theo học. Khi mua, học sinh, sinh viên chỉ cần thẻ học sinh,sinh viên, chứng minh nhân dân hoặc các giấy tờ tùy thân khác có ảnh.

Với người làm nghề tự do, nội trợ, hoặc đối tượng khác có nhu cầu tham gia bảo hiểm theo hộ gia đình

Hộ gia đình tham gia BHYT có thể mua tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu trên địa bàn. Để mua BHYT theo hình thức này, đại diện hộ gia đình chuẩn bị và điền các giấy tờ như sau:

Nơi mua bảo hiểm y tế

  • Tờ khai tham gia BHYT
  • Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT
  • Bản chụp và bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu), CMND
  • Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của những thành viên đã có thẻ để xác định việc giảm trừ mức đóng.

Người lao động làm việc tại doanh nghiệp, cơ quan

Người lao động làm việc tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức và người được Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng được mua BHYT tại chính đơn vị nơi đang làm việc hoặc tại cơ quan BHXH trên địa bàn.

b. Đối với trường hợp mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Các giấy tờ cần chuẩn bị 

  • Đến điền tờ khai tham gia BHYT (01 bản/người)
  • Mang theo bản sao và bản chính Sổ hộ khẩu,CMND
  • Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

Người mua BHYT tự nguyện đến cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu bảo hiểm và thực hiện theo trình tự sau:

  • Xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân. Hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.
  • Nộp hồ sơ, giấy tờ và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.
  • Nhận giấy hẹn trả kết quả, căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ.

Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ giải quyết và cấp thẻ BHYT cho bạn.

2.2. Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng/năm 

  • Mức đóng BHYT thuộc nhóm 3 đối tượng 

Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng.

  • Mức đóng nhóm hộ gia đình

Mức đóng bảo hiểm y tế hợp lý

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.

Người thứ 3  đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.

Người thứ 4 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.

Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

  • Mức đóng nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: 

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% mức luong cơ sở.

Học sinh, sinh viên mức hỗ trợ tối thiểu là 30% mức lương cơ sở.

Hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình thif mức hỗ trợ tối thiểu là 50% mức lương cơ sở.

3. Quyền lợi được hưởng sau khi mua bảo hiểm y tế

Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia được hưởng những chế độ và quyền lợi sau:

  • Được tùy chọn một cơ sở y tế khám chữa bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi gần nơi công tác hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan bảo hiểm xã hội để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, được đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu mỗi quý.
  • Được giảm chi phí khám chữa bệnh: Tùy vào từng đối tượng và tình hình bệnh tật, tai nạn…mà người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được miễn phí hoàn toàn hoặc một phần chi phí điều trị, chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng.

Mức giảm chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng như sau:

a. Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến

Người bệnh sẽ được hỗ trợ chi trả chi phí khám bệnh theo các mức 80%, 95%, 100% tùy vào từng đối tượng khác nhau nếu khám chữa bệnh đúng tuyến.

Người được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh là:

  • Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan CMKT đang công tác trong lực lượng CAND.
  • Người có công cách mạng, bà mẹ Việt Nam Anh Hùng, lão thành cách mạng, thương bệnh binh>81%.
  • Trẻ em dưới 6 tuổi.
  • Trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
  • Khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế cấp xã.

Mức hưởng bảo hiểm y tế

 

Người được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh là:

  • Người đang được hưởng lương hưu hoặc các trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
  • Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
  • Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
  • Người được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc các đối tượng khác.

b. Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến

Người tham gia BHYT sẽ được miễn giảm:

  • 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung Ương (các bệnh viện như Bạch Mai, Việt Đức ở Hà Nội hay Bệnh viện Chợ Rẫy, Từ Dũ… ở tp Hồ Chí Minh).
  • 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
  • 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
  • Đối với các trường hợp người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khăn sẽ được hưởng mức hưởng đúng tuyến kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến.

Hiện nay, Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã cập nhật đầy đủ dữ liệu và tính năng. Người tham gia có thể truy cập vào website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Sau đó truy cập vào mục Tra cứu trực tuyến để tìm hiểu đầy đủ các thông tin về quá trình sử dụng, thời hạn sử dụng, mã số BHXH, cơ quan bảo hiểm, đơn vị tham gia BHXH, tra cứu điểm, đại lý thu BHYT của mình.

Mua bảo hiểm y tế thực sự là điều cần thiết để đảm bảo sức khỏe, cuộc sống cũng như tài chính của chính mình. Sau bài viết của mình, hi vọng các bạn sẽ có thêm nhiều hơn kiến thức, hiểu biết về mua bảo hiểm y tế. 

Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết! 

XEM THÊM:

    ĐĂNG KÝ NHANH
    Cơ hội nhận khoản vay tín chấp lên tới 80 triệu đồng trong vòng 2 phút từ APPAY!

    Viết một bình luận

    error: Content is protected !!